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发布时间:李连峰
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劳动能力鉴定是指劳动者因工或非因工负伤以及患病后,劳动能力鉴定机构根据国家鉴定标准,依据国家有关政策,运用医学科学技术的方法、手段确定劳动者伤残程度和丧失劳动能力程度的一种综合评定。它是给予受伤害职工保险待遇的基础和前提条件,也是工伤保险管理工作的重要内容。

劳动能力鉴定工作是根据当事人的申请,劳动能力鉴定部门组织医学专家,依据国家标准,对劳动者的伤、病情况和丧失劳动能力情况,进行劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定工作。《工伤保险条例》、《内蒙古自治区劳动能力鉴定管理办法》明确规定劳动能力鉴定委员会是对劳动者的伤残程度进行鉴定的权威部门,所以,做好鉴定工作,做出准确的鉴定结论是鉴定部门工作的生命线。

在实际鉴定过程中,由于申请鉴定材料的要求以及分级标准还不够细,致使从事劳动能力鉴定工作相关的业务人员和医学专家在理解上难免有偏差,为此,必须对鉴定中的一些疑难问题进行研究,使鉴定中的难点和争议的技术问题得到统一和解决,使鉴定结论更准确。癫痫病就是鉴定中的一种比较难以掌握的疑难病例,现就癫痫这一疑难鉴定中值得注意的几点问题和大家一起探讨

首先,在组织鉴定工作前要认真要求鉴定者提供的相关材料,并进行严格审查,通常我们一般都要求鉴定者必须提供的材料为:

1、伤病职工身份证(复印件一份);

2、伤病职工完整连续的原始病例、诊断证明、理化检验报告、X光片、CT片等材料;

3、由被鉴定人填写或签名认可的《劳动能力鉴定表》。

鉴定时应要求被鉴定者除提供以上相关信息材料外,还需补充以下资料供专家评定参考:

1、两年来系统治疗资料;

2、脑电图资料;

3、原工作单位或现工作单位组织上提供的患者平时发病情况的资料;

二、医学专家在评继发于工伤或职业病的癫痫时,要求鉴定者必须有工伤或职业病确切的病史,有医师或其他目击者叙述或证明有癫痫的临床表现,脑电图显示异常的有关资料。

三、在对鉴定者因工伤导致的癫痫评残中,除了有医师或其他目击者的证明资料外,还要注意鉴定者要有确切的因公致伤的脑外史(如脑挫伤、脑出血或缺血)导致局部脑软化,继而在若干年后形成的癫痫病灶并发生癫痫。

四、在对鉴定者因工伤导致的癫痫评残中,值得注意的是初期病史中,是不是具备以下两个特征1、突然动作停止、眼神空洞持续五至十秒钟后骤然结束,严重者表现为突然神志丧失,呼吸暂停、四肢抽动,双手握拳,两眼上翻或黑眼球偏向一侧,面色青紫,口吐白沫,常伴有舌咬伤和尿失禁等,这些症状是典型的癫痫早期的征兆,一旦发现,一定要及时到医院进行治疗。

2、肢痛性癫痫。这种癫痫在早期发作的时候往往和风湿关节炎、坐骨神经痛、神经官能症等疾病相混淆,主要是因为它的早期征兆为四肢末端疼痛以及关节疼痛,所以出现这种疼痛症状,从而判断是不是癫痫疾病。

五、在对鉴定者因职业病引起的癫痫评残中,同样除了有医师或其他目击者的证明资料外,也要注意鉴定者有无确切的职业病史,如铅中毒、汞中毒、乙醇中毒等,在此基础上可能伴发中毒性脑病,继而导致继发性的癫痫。但癫痫是一种以反复发作性抽搐或以感觉、行为、意识等发作性障碍为特征的临床症候群,属慢性病。因为它的临床体征较少,若无颅脑器质性损害则难于定性。因此,在进行评残时,我们劳动能力鉴定中心的工作人员应尽可能收集相关信息资料,认真分析癫痫病还是精神病,虽然有些癫痫病人患有精神病,但为数极少,只有易感素质的人癫痫才有可能诱发精神病,这种病称为癫痫性精神病;其次,癫痫性精神病的精神障碍多呈发作性癫痫病,俗称“羊角疯”是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。

精神病是指指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解,,显得古怪、与众不同;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为;有程度不等的自制力缺陷,患者往往对自己的精神症状丧失判断力,认为自己的心理与行为是正常的,拒绝治疗。有些癫痫患者发作时的精神障碍与精神病有相似之处,因此,有人把癫痫看成是精神病。这种观点是错误的,因为,两者之间有本质的不同。

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